De Voetbalschool Atletico

Voetbalschool Atletico

Winterstage 2022-23

Inschrijvingsformulier voor de Atletico Winterstage 2022-23.

Alle velden invullen a.u.b., anders wordt het formulier niet doorgestuurd.
Dit is een voorinschrijving, die samengaat met de betaling van het voorschot (€50 op rek. nr. BE26 7310 4193 8529)
Bevestiging en uitnodiging tot betalen van het saldo ontvang je daarop volgend. Pas na de betaling van het voorschot wordt de inschrijving definitief.

    Winterstage Deerlijk: 3-4-5-6 januari 2023
    ______________________________________________________

    Locatie (verplicht)

    Naam (verplicht)

    Voornaam (verplicht)

    Geboortedatum (verplicht)

    (vb 31/12/2025)

    M/V*(verplicht)

    Straat en nummer (verplicht)

    Postcode en gemeente (verplicht)

    Naam aangesloten club (verplicht)

    Maat kledij*

    Te contacteren ouder (verplicht)
    (naam)

    (gsm) (vb 0475/123456)

    (e-mail)

    Voorschot*

    Saldo*

    (*) Kansentarief: bijzondere toelage, via OCMW of instelling

    Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden